Skip links
Jump to main content
Donatiegegevens
Frequentie
Eenmalig
Maandelijks
voor een bedrag van:
*
€ 25,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 250,00
€ 1.000,00
Anders, nl: €
Voor een bedrag van:
*
€ 5,00
€ 10,00
€ 25,00
€ 50,00
Anders, nl: €
Persoonlijke gegevens
Geslacht
*
Vrouw
Man
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
E-mailadres
*
Ik geef Stichting De Haven toestemming om mij op de hoogte te houden.
Betaalgegevens
Ik machtig hierbij Stichting De Haven om het opgegeven bedrag van mijn rekening af te schrijven tot wederopzegging.
*
Bankrekening
*
IBAN
BIC
Doneer