Skip links
Jump to main content
Donatiegegevens
Frequentie
Maandelijks
Eenmalig
Voor een bedrag van:
*
€ 50,00
€ 25,00
€ 10,00
€ 5,00
Anders, nl: €
voor een bedrag van:
*
€ 25,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 350,00
Anders, nl: €
Persoonlijke gegevens
Geslacht
*
Vrouw
Man
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Adres
Postcode
Nummer
Toevoeging
Straat
Plaats
E-mailadres
*
Inschrijven nieuwsbrief Havenmail
*
Ja, houd mij op de hoogte
Nee, houd mij niet op de hoogte
Oorbellenset Clay by Matthé
*
Iedere nieuwe periodieke donateur van Stichting De Haven mag een gratis set oorbellen uitzoeken. Meer info in de bevestigingsmail.
Nee, ik hoef geen set oorbellen van Clay by Matthé
Ja, ik ontvang graag een set oorbellen van Clay by Matthé
Betaalgegevens
Betaalmethode
*
Automatische incasso
iDeal
Bankrekening
*
IBAN
BIC
Ik machtig hierbij Stichting De Haven om het opgegeven bedrag van mijn rekening af te schrijven tot wederopzegging.
*
Doneer