Skip links
Jump to main content
Donatiegegevens
Frequentie
Maandelijks
Eenmalig
Voor een bedrag van:
*
€ 50,00
€ 25,00
€ 10,00
€ 5,00
Anders, nl: €
voor een bedrag van:
*
€ 25,00
€ 50,00
€ 100,00
€ 350,00
Anders, nl: €
Persoonlijke gegevens
Geslacht
*
Vrouw
Man
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
E-mailadres
*
Ik geef Stichting De Haven toestemming om mij op de hoogte te houden.
Betaalgegevens
Betaalmethode
*
Automatische incasso
iDeal
Ik machtig hierbij Stichting De Haven om het opgegeven bedrag van mijn rekening af te schrijven tot wederopzegging.
*
Bankrekening
*
IBAN
BIC
Doneer